fiches technique L'aspiration trachéo-bronchique
Matériel
- Système d’aspiration :
- Source de vide munie d’un manomètre.
- Réceptacle à usage unique.
- Tuyaux.
- Pince stop-vide : permet de déclencher des aspirations intermittentes.
- Sonde d’aspiration stérile de calibre adapté : en fonction de l’aspiration : nasopharyngée, trachéale, buccale.
- Compresses stériles.
- Sérum physiologique pour instillation ou lubrifiant hydrosoluble en cas de bouchon muqueux.
- Solution pour le rinçage du système d'aspiration : flacon d’eau stérile + antiseptique.
- Gants à usage unique.
- Bavette.
- Tablier à usage unique.
- Protection papier absorbante à usage unique.
- Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin chez un patient non intubé
- Prévenir le patient, lui expliquer le soin et ses objectifs.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Evaluer et noter l’état clinique du patient : saturation, fréquence respiratoire, couleur des téguments.
- Brancher et vérifier le fonctionnement du système d’aspiration.
- Dilué l’antiseptique dans le flacon d’eau stérile pour le rinçage du système.
- S’habiller : tablier, bavette.
- Mettre la protection en papier sur le thorax du patient.
- Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique (hygiène des mains) : l’aspiration trachéo-bronchique n’est pas un soin stérile mais un soin propre, le lavage antiseptique permet donc de rester le plus propre possible.
- Ouvrir le sachet de compresses stériles.
- Ouvrir le sachet de la sonde stérile sans la sortir, conserver la sonde de façon aseptique dans son sachet.
- Enfiler les gants : les gants non stériles servent à protéger le soignant, ils ne doivent pas être en contact de la sonde qui est stérile.
- Adapter le système d’aspiration à la sonde, la sortir de son emballage et la maintenir avec une compresse stérile.
- Aspirer les sécrétions buccales.
- Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
- Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
- Adapter une nouvelle sonde au système d'aspiration et prendre une nouvelle compresse stérile.
- Vérifier de la perméabilité des narines en introduisant doucement la sonde, ne surtout pas forcer.
- Lors du passage de la sonde dans le larynx, demander au patient d’inspirer.
- Ne jamais aspirer lors de la progression de la sonde, éviter les mouvements de va-et-vient.
- Aspirer par intermittence en remontant.
- Aspirer en remontant et en effectuant des mouvements de rotation, enrouler la sonde entre le pouce et l’index.
- Surveiller l’aspect clinique du patient.
- Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
- Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
- A la fin des aspirations, jeter le matériel, changer le réceptacle en fonction du protocole.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions.
- Transmissions : aspect, quantité, odeur, tolérance, critère d'efficacité. Saturation avant et après le soin.
Réalisation du soin chez un patient intubé par voie oro-trachéale ou naso-trachéale
- Prévenir le patient, lui expliquer le soin et ses objectifs.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Evaluer et noter l’état clinique du patient : saturation, fréquence respiratoire, couleur des téguments, les volumes inspirés et expirés, les pressions de la ventilation.
- Vérifier la pression du ballonnet et la fixation de la sonde d'intubation.
- Brancher et vérifier le fonctionnement du système d’aspiration.
- Dilué l’antiseptique dans le flacon d’eau stérile pour le rinçage du système.
- S’habiller : tablier, bavette.
- Mettre la protection en papier sur le thorax du patient.
- Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique (hygiène des mains) : l’aspiration trachéo-bronchique n’est pas un soin stérile mais un soin propre, le lavage antiseptique permet donc de rester le plus propre possible.
- Ouvrir le sachet de compresses stériles.
- Ouvrir le sachet de la sonde stérile sans la sortir, conserver la sonde de façon aseptique dans son sachet.
- Enfiler les gants : les gants non stériles servent à protéger le soignant, ils ne doivent pas être en contact de la sonde qui est stérile.
- Adapter le système d’aspiration à la sonde, la sortir de son emballage et la maintenir avec une compresse stérile.
- Désadapté la sonde d’intubation du respirateur.
- Introduire la sonde d’aspiration dans la sonde d’intubation, et enfoncer.
- Ne pas enfoncer la sonde jusqu’à la garde pour ne pas dérecruter les alvéoles.
- Ne jamais aspirer lors de la progression de la sonde, éviter les mouvements de va-et-vient.
- Aspirer en remontant et en effectuant des mouvements de rotation, enrouler la sonde entre le pouce et l’index.
- Rebrancher le système de ventilation.
- Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
- Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
- Adapter une nouvelle sonde au système d'aspiration et prendre une nouvelle compresse stérile.
- Aspirer les sécrétions buccales.
- Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
- Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
- A la fin des aspirations, jeter le matériel, changer le réceptacle en fonction du protocole.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions.
- Transmissions : aspect, quantité, odeur, tolérance, critère d'efficacité. Saturation, paramètre de la ventilation avant et après le soin. Réaction du patient.
Risques et complications
- Désaturation voire hypoxie.
- Traumatisme.
- Arrêt cardiaque.
- Infection.
Surveillances et évaluations
- Saturation.
- Fréquence respiratoire.
- Pulsations, tension artérielle.
- Couleur des téguments.
- Aspect, coloration, quantité des sécrétions.
fiches technique L'aspiration trachéo-bronchique
Écrit par Abderrahmane
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