2012/02/06

fiches technique L'aspiration trachéo-bronchique

fiches technique L'aspiration trachéo-bronchique

Matériel

  • Système d’aspiration :
  • Source de vide munie d’un manomètre.
  • Réceptacle à usage unique.
  • Tuyaux.
  • Pince stop-vide : permet de déclencher des aspirations intermittentes.
  • Sonde d’aspiration stérile de calibre adapté : en fonction de l’aspiration : nasopharyngée, trachéale, buccale.
  • Compresses stériles.
  • Sérum physiologique pour instillation ou lubrifiant hydrosoluble en cas de bouchon muqueux.
  • Solution pour le rinçage du système d'aspiration : flacon d’eau stérile + antiseptique.
  • Gants à usage unique.
  • Bavette.
  • Tablier à usage unique.
  • Protection papier absorbante à usage unique.
  • Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
  • Désinfectant de surface et chiffonnette.
  • Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin chez un patient non intubé

  • Prévenir le patient, lui expliquer le soin et ses objectifs.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
  • Evaluer et noter l’état clinique du patient : saturation, fréquence respiratoire, couleur des téguments.
  • Brancher et vérifier le fonctionnement du système d’aspiration.
  • Dilué l’antiseptique dans le flacon d’eau stérile pour le rinçage du système.
  • S’habiller : tablier, bavette.
  • Mettre la protection en papier sur le thorax du patient.
  • Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique  (hygiène des mains) : l’aspiration trachéo-bronchique n’est pas un soin stérile mais un soin propre, le lavage antiseptique permet donc de rester le plus propre possible.
  • Ouvrir le sachet de compresses stériles.
  • Ouvrir le sachet de la sonde stérile sans la sortir, conserver la sonde de façon aseptique dans son sachet.
  • Enfiler les gants : les gants non stériles servent à protéger le soignant, ils ne doivent pas être en contact de la sonde qui est stérile.
  • Adapter le système d’aspiration à la sonde, la sortir de son emballage et la maintenir avec une compresse stérile.
  • Aspirer les sécrétions buccales.
  • Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
  • Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
  • Adapter une nouvelle sonde au système d'aspiration et prendre une nouvelle compresse stérile.
  • Vérifier de la perméabilité des narines en introduisant doucement la sonde, ne surtout pas forcer.
  • Lors du passage de la sonde dans le larynx, demander au patient d’inspirer.
  • Ne jamais aspirer lors de la progression de la sonde, éviter les mouvements de va-et-vient.
  • Aspirer par intermittence en remontant.
  • Aspirer en remontant et en effectuant des mouvements de rotation, enrouler la sonde entre le pouce et l’index.
  • Surveiller l’aspect clinique du patient.
  • Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
  • Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
  • A la fin des aspirations, jeter le matériel, changer le réceptacle en fonction du protocole.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions.
  • Transmissions : aspect, quantité, odeur, tolérance, critère d'efficacité. Saturation avant et après le soin.

Réalisation du soin chez un patient intubé par voie oro-trachéale ou naso-trachéale

  • Prévenir le patient, lui expliquer le soin et ses objectifs.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
  • Evaluer et noter l’état clinique du patient : saturation, fréquence respiratoire, couleur des téguments, les volumes inspirés et expirés, les pressions de la ventilation.
  • Vérifier la pression du ballonnet et la fixation de la sonde d'intubation.
  • Brancher et vérifier le fonctionnement du système d’aspiration.
  • Dilué l’antiseptique dans le flacon d’eau stérile pour le rinçage du système.
  • S’habiller : tablier, bavette.
  • Mettre la protection en papier sur le thorax du patient.
  • Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique  (hygiène des mains) : l’aspiration trachéo-bronchique n’est pas un soin stérile mais un soin propre, le lavage antiseptique permet donc de rester le plus propre possible.
  • Ouvrir le sachet de compresses stériles.
  • Ouvrir le sachet de la sonde stérile sans la sortir, conserver la sonde de façon aseptique dans son sachet.
  • Enfiler les gants : les gants non stériles servent à protéger le soignant, ils ne doivent pas être en contact de la sonde qui est stérile.
  • Adapter le système d’aspiration à la sonde, la sortir de son emballage et la maintenir avec une compresse stérile.
  • Désadapté la sonde d’intubation du respirateur.
  • Introduire la sonde d’aspiration dans la sonde d’intubation, et enfoncer.
  • Ne pas enfoncer la sonde jusqu’à la garde pour ne pas dérecruter les alvéoles.
  • Ne jamais aspirer lors de la progression de la sonde, éviter les mouvements de va-et-vient.
  • Aspirer en remontant et en effectuant des mouvements de rotation, enrouler la sonde entre le pouce et l’index.
  • Rebrancher le système de ventilation.
  • Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
  • Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
  • Adapter une nouvelle sonde au système d'aspiration et prendre une nouvelle compresse stérile.
  • Aspirer les sécrétions buccales.
  • Jeter la sonde et la compresse dans le sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
  • Rincer le système d’aspiration avec la solution de rinçage.
  • A la fin des aspirations, jeter le matériel, changer le réceptacle en fonction du protocole.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions.
  • Transmissions : aspect, quantité, odeur, tolérance, critère d'efficacité. Saturation, paramètre de la ventilation avant et après le soin. Réaction du patient.

Risques et complications

  • Désaturation voire hypoxie.
  • Traumatisme.
  • Arrêt cardiaque.
  • Infection.

Surveillances et évaluations

  • Saturation.
  • Fréquence respiratoire.
  • Pulsations, tension artérielle.
  • Couleur des téguments.
  • Aspect, coloration, quantité des sécrétions.
fiches technique L'aspiration trachéo-bronchique
Écrit par Abderrahmane
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